足跟踝痛
足底筋膜炎
壹、什麼是足底筋膜：
足底筋膜是一種很厚纖維具有彈力的結締組織所組成，前方附著在五個蹠骨上，後方附著在跟骨內側成一放射狀的扇形，作用是拉緊跟骨及足部，使腳底成一弓形。平常走路時足部承受全身的重量，這片扇形組織因而被伸張以提供部分的扭力及彈力，並吸收地面的反作用力，是天然避震器。
貳、什麼是足底筋膜炎：
大多數與體重過重及必須久站有關，造成因素有：
- 足底不正常的受力，造成筋膜過度疲勞，或使足底脂肪墊變薄。站立太久、慢跑、走太多的路或經常走健康步道，在不平的石子路面走太久，這些都會使足底筋膜受傷，進一步造成急性或慢性發炎。
- 蹠骨與楔骨之間發生移位使蹠骨下墜。
- 跟骨骨刺。
在X光攝影方面，約有50﹪的患者在跟骨節的足腱膜附著處有骨贅，即俗稱骨刺，但是疼痛與骨贅沒有直接相關。在磁振造影檢查﹝MRI﹞上，可以發現患者的足底筋膜較一般人厚。
參、足底筋膜炎病徵：
- 最明顯是早上起床第一腳踩下去時，會覺得腳跟一陣刺痛，而且無法走遠，約走半小時後，疼痛可獲得緩解，但若持續走二到三個小時，則疼痛又會加劇。
- 跟骨的內側足底有輕度腫脹，用手去壓或足趾背曲時，會感到疼痛。
肆、足底筋膜炎的日常照護：
- 減輕體重的負荷，可使用柺杖，盡量少背著重物。
- 避免久站或長時間行走，以減少足底的使用。當疼痛發生時，暫停爬山、健行、慢跑或走健康步道，直到疼痛完全消失為止。
- 穿著治療鞋墊：例如氣墊鞋或有軟護墊的鞋子。鞋子的大小要適中，底部有軟墊以提供足弓支撐，避免足底筋膜受到伸張。盡量少踩硬地板及用力踏地，可預防足跟骨刺形成及再發炎，有效率達九成以上。
- 物理治療：每天局部熱敷，一天2~3次，每次約10~15分鐘。
- 足底柔軟操：
立姿脫鞋，患者以45度左右靠牆，患肢在後，腳跟不可離地，以身
體重量壓迫換角達到略感疼痛的程度為止，維持15秒休息5秒，重
複30次，一天做3~4回，這樣可增加足底筋膜和足腱的柔軟度，使
其較不易受傷。
- 階梯操的方式：手扶欄杆，兩隻腳踩著樓梯，但只踩一半讓後腳跟下垂，以身體下壓，始
能伸展到足底及小腿。
- 發炎徵兆明顯時，中醫治療上可口服活血化瘀藥劑或局部中藥敷貼及草藥泡腳，西醫治療上可口服消炎止痛藥或局部注射類固醇。
- 手術治療：經上述治療一年無效之後才考慮。
不論年輕人或中年人，常有足底疼痛之苦，男性、女性的比例沒有
差別，與個人所穿的鞋子有關，所謂預防重於治療，平時就應該注重足
部的保養，避免持續之長途步行，運動宜循序漸進，不可操之過急，突
然增加運動量，足部感到不適時，應盡早就醫治療，以免延誤病情。
- 中醫治療：
補益肝腎，溫經散寒：獨活寄生湯加減
腎虛：肉蓯蓉、巴戟天、菟絲子
寒濕重：川烏、附子、防己、豬苓、澤瀉
損傷者：桃紅四物湯加味
外治：五加皮湯薰洗
臨床取穴參考(一)：太谿、崑崙、大陵、正筋、復溜
臨床取穴參考(二)：水泉、大鐘、僕參、申脈、湧泉、足跟點
臨床取穴參考(三)：陽陵泉、絕骨、阿是穴
