肝炎

慢性肝炎：慢性肝炎是指肝臟組織發炎或壞死持續超過六個月以上，一般可由肝功能指數持續異常而得知。由於慢性肝炎患者大多沒有症狀，因此大多數的患者並不自知；而肝細胞持續的發炎壞死，則將造成肝臟組織的破壞，進而導致肝硬化的發生。

慢性肝炎的成因有哪些？慢性肝炎不僅原因很多，肝炎的活動性與嚴重程度也差別很大，常需做肝臟組織切片才能鑑別。主要包括有慢性病毒性肝炎（主要是慢性B、C型肝炎）、自體免疫性肝炎、藥物引起的慢性肝炎、酒精性肝炎、脂肪肝或其他代謝性異常引起的肝功能異常等等。慢性肝炎的病人常常沒有自覺的症狀，即使有症狀出現，也是一般共同性的症狀，比較常見的是全身倦怠、食慾不振、嘔吐感、上腹部鈍痛及有壓迫感、此外還有皮膚搔癢、關節痛、手掌紅斑等，因此往往是在做身體健康檢查、捐血檢查或因其他疾病而做肝功能檢查時，才在偶然的機會下被發覺，或者是當有急性發作時，因有急性肝炎的症狀而被發覺原來就是慢性肝炎的急性發作。慢性肝炎一旦演變成肝硬化，有很大的機會會繼續演變為肝癌，因此慢性肝炎雖然沒有嚴重的症狀，但卻是一種不容忽視的疾病。

酒精性肝炎：酒精性肝炎是長期喝酒又喝得多的人所引起的肝病。在台灣，B型肝炎、C型肝炎等慢性肝炎患者如果又長期大量喝酒，便會加快肝病惡化的速度，因此當長期大量喝酒的人，突然有黃疸出現，又有嘔吐、發燒、腹部疼痛等急性症狀時，就應該要考慮到是否得了急性酒精性肝炎。另一方面，當一個長期多量飲酒的人，肚子慢慢地大起來，但臉頰卻瘦下去時，可能表示這個人在不知不覺中，已經變為酒精性肝硬化了。腹部大起來是因為腹腔內積水（腹水），也就是肝硬化晚期的症狀之一。另外像是胸部的蜘蛛狀血管性小紅痣及肝臟腫大，也是酒精性肝硬化的重要症狀之ㄧ。另外，引起酒精性肝病與所喝酒的種類無關，只跟飲酒量（純酒精量）與喝酒的期間有關。此外，女性喝同量的酒時，比男性容易變為肝硬化，因此女性應當以男性的一半量來計算。

藥物或毒素性肝炎：肝臟是藥物代謝的主要器官，也是主要的解毒器官，因此有很多藥物在經過肝臟代謝的過程中會引起肝炎的現象，例如口服的抗黴菌藥物療黴舒，其他常見會引起肝炎的藥物包括部分的抗結核藥、抗生素、某些抗痙攣藥、治療心律不整的藥等，另外還有一個很重要的藥物就是普拿疼，普拿疼的廣告常提到不含阿斯匹靈不傷胃，好像沒什麼副作用的感覺，事實上普拿疼過量是會引起急性肝炎的。至於會引起肝炎的毒素則包括四氯化碳、重金屬及酒精等。

如何避免感染肝炎病毒？要打斷「慢性B、C肝炎-肝硬化-肝癌」的三段進展，首要避免感染肝炎病毒。預防B型肝炎可以施打疫苗，但目前仍無疫苗可預防C型肝炎。由於B、C型肝炎是經血液或體液感染，因此要避免感染肝炎病毒，應避免不必要的醫療行為、注射或輸血，避免不潔的性接觸，注意個人衛生，不共用牙刷、刮鬍刀，避免穿耳洞等等。

肝病的西醫治療：西醫對B型肝炎治療方法有限，慢性病毒肝炎抗病毒治療也只有部分患者奏效，所以進行免疫預防更顯重要。對於不同類型的病毒性肝炎，預防措施並不一樣。現在A、B型肝炎的預防，台灣地區在1984年已有對新生兒的疫苗施打，可主動免疫。感染病毒性肝炎時要馬上就醫，西醫沒特效藥，打干擾素針的效果約30％，長期服用肝安能（Lamivudine拉美扶錠），服藥期間看似不錯，病毒指數確實有明顯下降或消失。那只是把病毒的複製情形給予壓制，病毒進入休眠狀態，並沒有根本治療。停藥後有戒斷反覆反彈的情況，因受壓制的病毒經1個月至2個月後，可能會大量複製，而誘發猛爆性肝炎，引發高膽色素症，導致肝衰竭。病人也不可能終身打干擾素針及服用肝安能（Lamivudine拉美扶錠），總是有停藥的時候，停藥後有戒斷反覆反彈的情況。故病毒性肝炎的治療以中醫的治療效果較佳、較穩定，只要辨證論治正確，有立竿見影的療效。

中醫對肝病的病因病機：

甲.外因：感受六淫「風、寒、暑、濕、躁、火」之邪，尤其是濕熱疫毒之邪，正虛邪盛，溼熱內結；溼熱熏蒸會有「急黃」、「急疫黃」、「瘟黃」、「傷寒發黃」、「時疫發黃」、「天行病急黃」之古籍記載的病症出現，此部份為西方醫學所謂的病毒性肝炎、傳染性肝炎、流行性肝炎。

乙.內因：內傷七情「喜、怒、憂、思、悲、驚、恐」等情志有關的因素，中醫認為過怒傷肝，憂思傷脾，驚亦傷肝，致使肝氣鬱結，氣鬱化火，導致肝的疏泄失常，加上溼熱之邪內鬱，引發為肝病。

丙.不內外因：因飲食不潔、過食肥甘厚膩、長期飲醇酒無度、長期飢飽失常，過食生冷（如帶菌或蟲的淡水生魚片、三分熟牛肉含有寄生蟲）、勞倦太過、房事不節、縱慾過度，導致脾胃損傷，運化失職，濕濁內生，鬱而化熱。溼熱熏蒸，致使膽汁不循常道，外溢肌膚發為黃疸，傳統醫學將「肝炎」稱為「黃疸」，分為「陽黃」、「陰黃」、「急黃」、「虛黃」四大類：

●陽黃：風邪由表入裏，風去濕留，濕從熱化，濕熱交蒸所造成；若濕勝－證狀為黃色鮮明如橘子色、胸悶、腹滿、便溏、小便不利、口不渴、脈象濡緩，舌苔白膩，常用茵陳五苓散加平胃散來淡滲利濕。熱勝－脈象洪數有力，舌苔黃膩，可用茵陳蒿湯以苦寒清泄。若有兼表症－兼有發熱惡寒，頭痛無汗、脈浮緊，舌苔白膩，可用麻黃連翹赤小豆湯以解毒化濕。

●陰黃：濕從寒化，寒濕內阻所致；若脾虛－證見黃色暗晦如煙熏，神倦食少、大便不實，舌淡，處方用消遙散加減或茵陳四逆湯以健脾溫化。瘀阻－證見腹脹如鼓，小便自利，脈沉弦，舌淡紫，可用硝石礬石散以消脹袪瘀。

●虛黃：由勞傷或失血所致，或陽黃失治轉為虛黃；證見皮膚黃而乾萎，目精不黃，小便自利，神思困倦，脈虛而無力，舌淡無華，可用人參養榮湯或歸脾湯以補氣養營。

●急黃：又稱「瘟黃」，是一種劇性肝炎；證見惡寒發熱，五、六日後迅見全身發黃，高熱昏迷，便血，脈實大有力，舌紅或紫，處方用犀角地黃湯以清熱解毒。

由於中國傳統醫學因注重辨證論治，將肝病之共同症狀如發熱、黃疸、腹痛及其他綜合症總括稱為「黃疸」，並沒有細分為肝炎、膽囊炎、膽石症等現代醫學的名稱，而現代醫學所稱的「肝炎」，也不一定有黃疸的症狀，除了以上的處方治療，必須經醫師建議外，事實上，慢性肝炎更要注重食物的營養補給、適當的活動及充分的休息。

肝臟的保養及肝病的預防方法：

（1）作息要規律、睡眠要充足。避免熬夜、過度勞累。

（2）飲食要定時定量、吃新鮮煮熟的食物。避免暴飲暴食、應酬、酗酒，不吃醃、燻、烤、炸製品及加工食品如香腸、臘肉、鹹魚、火腿等容易含黃麴毒素的食品（花生、玉米製品、臭豆腐、豆腐乳、豆瓣醬等）…等不是新鮮的食物。

（3）每天要喝白開水2000~3000cc。

（4）每天保持心情愉快，避免生氣、緊張、煩惱。

（5）每天要運動30分~1小時。

（6）要定期追蹤，包括肝功能指數、腹部超音波及血清胎兒蛋白檢查。追蹤頻率一般建議為：健康帶原者每年一次，慢性肝炎每六個月一次，肝硬化則每三個月一次。

（7）食物禁忌：肝炎病人不宜飲濃茶，更不要抽菸，不用或少用芥末、胡椒等有刺激性的調味品，飲食應新鮮、富營養易消化，吸收為主，如木耳、蓮藕、青菜、黃豆、玉米、牛乳、木瓜、雞蛋、梨子。

（8）常笑保肝：中醫認為「怒則傷肝，氣鬱傷肝」指出肝臟病變與精神因素關係密切，因肝氣鬱結可能會引起肝臟微循環障礙，進一步出現。

防治肝炎的藥膳食療：

• 枸杞蛤蜊蒸雞湯

適應症：保肝明目，輔治慢性肝炎、貧血。

材料：烏骨雞1隻、枸杞30g、蛤蜊適量。

調味：薑、蔥、調味酒、鹽、胡椒適量。

做法：先將烏骨雞洗淨切塊，加上以上材料、鹽、少量酒、清水。隔水清燉。

用法:每日2次，吃肉喝湯。